| Dr. Charlie Ware

Proteínas en la dieta de los pacientes con anemia de células falciformes: qué tipo, en qué cantidad y beneficios

Enfermedad de células falciformes (ECF) Los pacientes a menudo sufren fatiga crónica y anemia debido al malestar general de la enfermedad de células falciformes. En nuestro artículo anterior sobre dieta y nutrición para pacientes con ECF, destacamos cómo son susceptibles a las deficiencias de macronutrientes en comparación con la población general. La proteína es uno de esos macronutrientes importantes en una dieta amigable con la SCD que debe revisarse en el contexto de la anemia de células falciformes.

Durante muchos años, la literatura científica ha identificado claramente que los pacientes con anemia de células falciformes tienen mayores necesidades de proteínas. Sin embargo, la población con ECF tiene necesidades nutricionales únicas para gestionar los riesgos nutricionales y mitigar las complicaciones futuras de la enfermedad. Hay aproximadamente cien mil proteínas diferentes en el cuerpo humano que son necesarias para funciones biológicas importantes. El 18-20% del peso corporal humano está compuesto de proteínas. 

Una intervención nutricional delimita y sigue la proporción correcta de las necesidades del cuerpo (lo que demanda el metabolismo) y la cantidad de macro o micronutrientes que pueden apoyar estas necesidades con la ingesta 'ideal'. En nuestro caso, sabemos que los pacientes con ECF requieren más proteínas, por lo que debemos revisar la literatura y las implicaciones de una dieta alta en proteínas en el contexto de la anemia de células falciformes.

 

Dietas altas en proteínas y anemia de células falciformes

Antes de continuar, establezcamos lo que se considera una dieta alta en proteínas. Se refiere a una dieta en la que el 35% de la ingesta diaria de energía proviene de las proteínas de la dieta, es decir, alimentos ricos en proteínas.

La proteína tiene una vida útil de 48 horas porque no se puede almacenar en el cuerpo como las grasas. Se descompone y reemplaza constantemente en el cuerpo humano y debe reponerse en su dieta. Participa en la división celular y juega un papel importante en el crecimiento y la curación.

Badaloo et al (1989) fueron los primeros en informar sobre la necesidad de mayores requerimientos de proteínas y energía para los pacientes con ECF. Desde entonces, diversos estudios han confirmado que, en comparación con la población general, los niños y adultos con ECF tienen:

  1. Mayor recambio de proteínas: síntesis continua de proteínas para el mantenimiento y el funcionamiento óptimo
  2. Mayor catabolismo de proteínas: descomposición de las proteínas en aminoácidos absorbibles para que puedan ser transportadas a las células.

Según Hyacinth H, et al (2013), se teoriza que la anemia de células falciformes da lugar a una "desnutrición proteico-energética". La deficiencia de proteínas y energía puede provocar un retraso en el crecimiento y el desarrollo de los pacientes con ECF, especialmente los niños. En otro estudio, los investigadores concluyeron que la suplementación con proteínas resultó en un mejor crecimiento y mejoría clínica entre los pacientes.

 

Veamos cómo las proteínas afectan la composición corporal  

 

Investigación preliminar sobre dietas proteicas y anemia de células falciformes:

Las primeras investigaciones realizadas hasta los años 80 utilizaron muestras de pequeño tamaño que dificultaron llegar a conclusiones concretas. No obstante, todos los datos implican a la desnutrición como un componente importante de la anemia de células falciformes y sugieren que la ingesta de proteínas podría mejorar la condición de los pacientes con ECF.

Sin embargo, estos estudios no analizaron el efecto de una dieta alta en proteínas en los tejidos y / o células involucradas.

En la última década, investigaciones adicionales demostraron que las proteínas pueden promover el aumento de peso y disminuir la expresión de marcadores inflamatorios en las células falciformes transgénicas. Estos estudios encontraron evidencia de apoyo para sugerir que una dieta alta en proteínas puede actuar como un excedente y puede compensar las demandas nutricionales adicionales de los pacientes con enfermedad de células falciformes y hemólisis.

 

Beneficios de la dieta alta en proteínas para la anemia de células falciformes: ¿Qué dice la investigación contemporánea?

En 2014, se realizó un estudio clínico integral para cerrar la brecha en la investigación existente al examinar el impacto de una dieta alta en proteínas desde una perspectiva histológica, mediante el estudio de la estructura microscópica de los tejidos.

Se compararon las implicaciones para la salud de una dieta alta en proteínas (35%) con una dieta proteica regular (20%) entre la enfermedad de células falciformes y sujetos de prueba normales. El estudio encontró que los grupos que consumían dietas ricas en proteínas tenían significativamente más peso corporal que el grupo de proteínas regular después de tres meses.

La mala circulación o irrigación sanguínea es otra ocurrencia común en los pacientes con ECF. Esto es causado por la obstrucción de los vasos sanguíneos por las células falciformes o el estrechamiento de los vasos sanguíneos debido al bajo nivel de óxido nítrico en la sangre. Esto puede provocar un infarto: un área pequeña y localizada de tejidos muertos dentro de un órgano debido a un suministro de sangre deficiente. Este estudio también muestra que una dieta rica en proteínas provocó significativamente menos infartos en el hígado, los riñones y el bazo.

Además, los investigadores también notaron una reducción marcada en la lesión tisular crónica en el bazo y el hígado entre los sujetos con una dieta alta en proteínas (35%) en comparación con los que consumieron una dieta normal de proteínas (20%).

La fuga vascular es el resultado de la fuga de líquidos de un vaso sanguíneo a los tejidos circundantes. Esto afecta el paso de líquido a través de los vasos sanguíneos a un órgano o tejido y conduce a daños en los órganos de diversos grados. El estudio indica que una dieta alta en proteínas puede reducir la fuga vascular en el corazón, los pulmones y el cerebro. A su vez, puede reducir significativamente el daño orgánico y mejorar la tasa de supervivencia (reducción de la mortalidad) entre los pacientes con ECF.

Y para terminar, el estudio afirma que una dieta alta en proteínas puede conducir a una mejora en el recuento de glóbulos rojos y niveles de hemoglobina ligeramente más altos en comparación con una dieta regular de proteínas.

Para llevar: Las dietas ricas en proteínas pueden conducir a casos menores de lesión tisular, menos infartos en el hígado, riñón y bazo, y reducir significativamente el daño orgánico.

 

¿Deben los pacientes con anemia falciforme optar por proteínas de origen vegetal o de origen animal?

No todas las proteínas son iguales, especialmente cuando se trata de inflamación y SCD. Puede agregar proteínas a su dieta a través de proteínas animales o proteínas de origen vegetal. En el caso de la anemia de células falciformes, se deben preferir las proteínas de origen vegetal y se deben evitar los productos animales.

Las plantas son ricas en polifenoles y una amplia variedad de componentes reductores de la inflamación que reducen el estrés oxidativo y la inflamación. UN estudio del 2019 realizó una evaluación integral de las proteínas de la dieta y los biomarcadores de inflamación y estrés oxidativo y concluyó que la ingesta alta de proteínas de origen vegetal está relacionada con un menor riesgo de inflamación.

Las fuentes comunes de proteínas vegetales incluyen frijoles (especialmente garbanzos y garbanzos), lentejas, nueces, quinua, avena, guisantes y semillas como cáñamo, linaza, semillas de chía y semillas de calabaza. También puede incluir alimentos ricos en proteínas y verduras como coles de Bruselas, brócoli, espárragos, alcachofas, guayabas, moras, plátanos y nectarinas.

Por el contrario, otro estudio anterior indica que la ingesta de proteínas de origen animal, especialmente carnes rojas, está relacionada con niveles más altos de marcadores inflamatorios como la proteína c reactiva (PCR). El mismo estudio también señala que los cereales integrales reducen los niveles de marcadores inflamatorios como CRP, GGT y ALT.

Las carnes procesadas deben evitarse en total, ya que tienen altas cantidades de AGE: productos finales de glicación avanzada. Se sabe que estos AGE causan inflamación y también están relacionados con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, diabetes y cáncer. La carne procesada incluye jamón, carne ahumada, cecina, tocino y salchichas.

 Los huevos también influyen en la respuesta inflamatoria del cuerpo, pero pueden ser una tirada de dados porque diferentes personas responden de diferentes maneras. En algunas personas, puede provocar una respuesta proinflamatoria. Por lo tanto, se recomienda evitarlos o incluirlos en su dieta con precaución en consulta con un nutricionista certificado.

Lo que aprendiste : Las proteínas de origen vegetal tienen menos probabilidades de causar inflamación en el cuerpo de pacientes con anemia de células falciformes.

 

Proteína, L-arginina y ácidos grasos omega 3:

La L-arginina es un aminoácido que juega un papel importante en la formación de proteínas en el cuerpo humano. Como sabemos, la proteína es el componente básico de los músculos y se utiliza para reparar órganos o tejidos dañados. Además, la L-arginina libera óxido nítrico en la sangre, que ensancha / relaja los vasos sanguíneos para facilitar una mejor microcirculación. Esto conduce a una función muscular mejorada y un flujo sanguíneo mejorado a los órganos.

Ya hemos cubierto los aspectos e implicaciones importantes de Ácidos Grasos Esenciales y la suplementación con Omega-3 en relación con la anemia de células falciformes en nuestro artículo anterior. Puedes consultar el artículo completo aquí.

Los estudios más recientes han demostrado que una combinación de una dieta alta en proteínas, suplementos de L-arginina y ácidos grasos omega-3 puede reducir sustancialmente el estrés oxidativo, la densidad de glóbulos rojos y la frecuencia de "crisis" en pacientes con ECF. La investigación también indica una reducción significativa de la inflamación y un mejor funcionamiento de los vasos sanguíneos pequeños (función microvascular).

 

¿Qué nutrientes necesitan los pacientes con anemia falciforme para una mejor salud?

Los pacientes con anemia de células falciformes necesitan ciertos macronutrientes más allá de la cantidad diaria recomendada (RDA) que se considera suficiente para la población general. La desnutrición relacionada con la ECF tiene consecuencias graves que pueden provocar daños en los sistemas de órganos y afectar la morbilidad y la mortalidad de los afectados.

En muchos casos, las mayores necesidades de macronutrientes son simplemente demasiado altas para que las proporcione la dieta.

Una dieta alta en proteínas puede ser una intervención nutricional viable para reducir la inflamación, mejorar el daño de los órganos y aliviar las complicaciones clínicas y las anomalías del crecimiento. Las intervenciones nutricionales deben incluirse como tratamiento complementario junto con los procedimientos de tratamiento estándar. Además, se deben incluir suplementos dietéticos para prevenir o mitigar la deficiencia de micronutrientes o cuando no se puedan obtener cantidades suficientes (RDA) de la dieta.

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