| Dr. Charlie Ware

SCD y dolor: los ácidos grasos esenciales pueden reducir el dolor de células falciformes

Los ácidos grasos son los componentes naturales de grasas y aceites que se pueden dividir en ácidos grasos saturados, monoinsaturados y poli saturados. Entre estos, los ácidos grasos esenciales (AGE) son un tipo especial de "grasa buena" que el cuerpo humano necesita para procesos biológicos importantes.

Sin embargo, el cuerpo humano no puede producir ni sintetizar ácidos grasos esenciales. Ellos tienes a obtenerse de una dieta holística que consiste en pescado, nueces, semillas y aceites vegetales, y / o mediante suplementos dietéticos. 

 

Ácidos grasos esenciales (AGE) y anemia de células falciformes

Hay tres ácidos grasos esenciales principales: ALA - Ácido alfa-linolénico, EPA (ácido eicosapentaenoico), y DHA (Ácido docosahexaenoico). De estos, DHA y EPA se encuentran en pescados grasos o mariscos mientras que ALA se encuentra en semillas como linaza, semillas de cáñamo y aceites vegetales como aceite de oliva y aceite de palma.

Nuestro artículo se refiere a los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) que pueden bifurcarse en ácidos grasos omega-3 y omega-6. Ambos son ácidos grasos esenciales y el cuerpo humano no puede sintetizarlos. La dieta occidental es rica en ácidos grasos omega-6, pero se sabe que empujan al sistema inmunológico a un estado proinflamatorio.

Los ácidos grasos omega-3, por otro lado, ejercen un efecto antiinflamatorio y pueden ser parte de una solución para prevenir crisis vasooclusivas y prevenir daño tisular.

Los estudios clínicos han explorado el efecto de la suplementación con Omega-3 sobre la anemia de células falciformes, lo que ha dado como resultado datos prometedores. A medida que avanzamos en este artículo, destacaremos los avances clave en las últimas investigaciones sobre la SCD, los ácidos grasos esenciales y la suplementación con omega-3.

Para llevar: La ingesta dietética de ácidos grasos esenciales es vital para la salud en general y la investigación muestra que puede conducir a mejores resultados en pacientes con ECF.

 

¿Cómo influyen los ácidos grasos esenciales en la inflamación?

La inflamación es un componente importante de muchos trastornos y enfermedades humanos. La inflamación crónica es un sello distintivo de la ECF y desempeña un papel principal en las crisis vasooclusivas. De hecho, un estudio del 2019 indica que los niños y adultos con ECF tienen distintas células inmunes que promueven la inflamación.

La pérdida de tolerancia y / o control sobre los procesos reguladores debido a las células falciformes también conduce a una inflamación patológica. Este estímulo inflamatorio crónico o sostenido puede presentar graves riesgos para la salud y provocar daños en los órganos y tejidos.

Al mismo tiempo, las propiedades antiinflamatorias de los ácidos grasos n-3 están bien fundamentadas en la población general. Los ácidos grasos de cadena larga como EPA y DHA influyen en la inflamación a través de una variedad de mecanismos. Se unen a receptores nucleares que regulan la expresión génica para influir en las vías inflamatorias. 

En los pacientes con anemia falciforme, la investigación muestra que puede alterar la producción de eicosanoides en el cuerpo, lo que conduce a una reducción de la inflamación. Los datos indican que es posible cambiar la composición de las células involucradas en la respuesta inflamatoria mediante la suplementación con EFA. UN estudio del 2015 proporciona evidencia de que la suplementación con ácidos grasos n-3 puede reducir la inflamación y la adhesión de las células sanguíneas en pacientes con ECF.

Para llevar: Los suplementos de ácidos grasos esenciales y omega-3 pueden ser un agente terapéutico eficaz en enfermedades como la ECF que tienen un componente inflamatorio.

 

¿Pueden los ácidos grasos esenciales mejorar el flujo sanguíneo?

Los pacientes con ECF presentan mayor rigidez y adhesión de los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos falciformes y rígidos obstruyen la microcirculación y provocan una "crisis" dolorosa. Estos pacientes también tienen un engrosamiento sanguíneo irregular que aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos. Blog ha demostrado que la suplementación con omega-3 puede reducir este tipo de actividad protrombótica.

El aumento de la activación plaquetaria también es común entre los pacientes con ECF y puede provocar complicaciones graves como la hipertensión arterial pulmonar (HAP). Los estudios también han demostrado que los ácidos grasos esenciales como el omega-3 pueden disminuir la agregación plaquetaria, lo que puede prevenir la oclusión: disminución del flujo sanguíneo al corazón.

Además, los ácidos grasos omega-3 como el DHA se incorporan a la membrana celular e influyen en los procesos de deformación de los glóbulos rojos hacia resultados positivos para los pacientes con ECF. UN estudio del 2014 observó un aumento del flujo sanguíneo después del ejercicio en personas que consumieron suplementos de aceite de pescado durante un período de 4 semanas. Además, la investigación también muestra que los AGE activan las vías inflamatorias y de coagulación, aumentan el colesterol bueno (HDL) y mejoran los perfiles de lípidos.

Para llevar: Las investigaciones indican que la suplementación con omega-3 puede mejorar el flujo sanguíneo, modificar las membranas celulares y reducir la probabilidad de coágulos de sangre en pacientes con ECF.

 

¿Pueden los ácidos grasos esenciales disminuir los efectos de la anemia?

El óxido nítrico es un vasodilatador: promueve la dilatación (ensanchamiento) de los vasos sanguíneos. Los pacientes con anemia falciforme tienen Hb libre en el plasma que elimina el óxido nítrico y disminuye las reservas de óxido nítrico. Esto resulta en la constricción de los vasos sanguíneos y aumenta la adhesión (pegado) de las células falciformes. Las formulaciones de omega-3 promueven una formación sostenida de óxido nítrico.

La composición de lípidos de las membranas celulares interactúa con varios mecanismos e impacta varias funciones celulares, pero los pacientes con ECF tienen niveles anormales de ácidos grasos en sangre y glóbulos rígidos. Los ácidos grasos omega-3 son componentes esenciales de la estructura de la membrana celular y los ácidos grasos omega-3 tienen agentes anti-adherentes y anti-falciformes que inhiben los mecanismos de la ECF.

Blog indica que los suplementos dietéticos de DHA pueden aumentar la flexibilidad de la membrana de los glóbulos rojos en ratones y pueden conducir a una reducción del 40% de las células falciformes irreversiblemente. UNA estudio del 2019 reitera que los ácidos grasos omega-3 tienen propiedades anti-falciformes, antihemolíticas y antioxidantes. Los datos actuales muestran que los ácidos grasos omega-3 tienen agentes con efectos estabilizadores de la membrana celular que pueden contribuir a reducir o prevenir la anemia falciforme en pacientes con ECF.

Para llevar: La suplementación con AGE en la dosis correcta puede ser un medio eficaz para reducir la formación de hojas falciformes y la frecuencia y gravedad de la rotura de los glóbulos rojos, además de menos episodios vasooclusivos.

 

¿Los ácidos grasos esenciales son buenos para los niños con anemia falciforme?

A estudio del 2018 se realizó para evaluar los beneficios de los ácidos grasos EPA a través de la suplementación con omega-3 entre los niños con ECF. Después de seis meses, la mayoría de los treinta pacientes (niños de entre 8 y 15 años) experimentaron una disminución significativa de los ataques vasooclusivos en comparación con el período previo a la suplementación.

A estudio del 2019 encontraron que una deficiencia relativa de DHA y EPA aumenta con la edad en los niños con ECF. Esta disminución relativa de ácidos grasos omega-3 se correlaciona con biomarcadores inflamatorios y dolor vasooclusivo.

A ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo concluyó que el tratamiento con omega-3 redujo la imposibilidad de asistir a la escuela debido a enfermedades relacionadas con la ECF entre los niños. Más importante aún, concluyeron que los niños con anemia de células falciformes podían consumir ácidos grasos EPA de manera segura y eficaz.

Para llevar: La suplementación con EFA es segura, aceptable y útil para mejorar los resultados en niños con anemia de células falciformes.

 

Ácidos grasos omega-3 como tratamiento potencial para la anemia drepanocítica:

Los ácidos grasos omega 3 tienen un efecto biológico multifacético que puede proporcionar nuevas opciones terapéuticas para los pacientes con ECF, como lo demuestra este estudio de 2018 publicado en Opiniones de la naturaleza. Otro artículo científico publicado en La revista American Journal of Clinical Nutrition indica que la suplementación con AGE puede reducir la frecuencia y gravedad de las crisis, la anemia y la tasa de transfusión de sangre.

La inflamación crónica y los niveles sanguíneos bajos de ácidos grasos n-3 son características de larga data de la anemia de células falciformes. Los ácidos grasos omega-3 tienen propiedades antioxidantes y las propiedades antiinflamatorias, antiinflamatorias, antiagregantes y antiadherentes de sus metabolitos activos también están bien fundamentadas.

Existe una creciente evidencia de que los ácidos grasos esenciales

ejercen efectos antiinflamatorios locales en órganos a los que comúnmente se dirige la ECF, como el hígado y los pulmones. También mejoran la disfunción vascular y desplazan las membranas de las células falciformes hacia un sustrato antiinflamatorio.

Las investigaciones indican que la suplementación con Omega-3 conduce a mejoras notables en la salud general y la calidad de vida. También conduce a una reducción en el número de días de hospitalización o ausencias debido a enfermedades relacionadas con la ECF entre los niños.

Para llevar: La investigación actual indica que la suplementación puede ser parte de una combinación de tratamientos para frenar la inflamación y controlar la gravedad de la enfermedad.  

 

 

 

 

Mejorando la calidad de vida de los guerreros:

Los pacientes con ECF necesitan tratamiento con múltiples agentes o terapias que promuevan una combinación multimodal de agentes con efectos aditivos o sinérgicos. El entusiasmo por las nuevas investigaciones está generando prácticas complementarias, curativas y de manejo del dolor que pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes de todos los ámbitos de la vida.

EPA y DHA se encuentran en pescados grasos y aceite de pescado. Estos ingredientes de origen natural son más aceptables, biológica y culturalmente, ya que han sido parte de la dieta humana en varias partes del mundo durante muchos siglos.

Incluso desde una perspectiva económica, EPA y DHA tienen ventajas significativas en relación con la hidroxiurea u otros tratamientos estándar como la terapia de transfusión de sangre. Esto se debe a que los ácidos grasos omega-3 no presentan riesgos para la salud y no tienen los efectos secundarios que se han observado al usar hidroxicarbamida.

La investigación ha demostrado que la suplementación con EPA y DHA no exacerba el estrés oxidativo asociado con la SCD. Por el contrario, los estudios demuestran que proporciona protección antioxidante y mejora las anomalías de los ácidos grasos de la membrana, las crisis vasooclusivas y hemolíticas.

En conclusión, los datos actuales indican que los ácidos grasos esenciales juegan un papel importante en la reducción de la inflamación, el manejo del dolor y la mejora de la circulación sanguínea. Por lo tanto, la suplementación con Omega-3 se puede combinar con el tratamiento estándar para mejorar la calidad de vida y la salud general de los pacientes con ECF.

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