| Dr. Charlie Ware

Causas y riesgos de la HbA1c alta

La HbA1c tiene diferentes nombres como hemoglobina A1C, hemoglobina glucosilada, hemoglobina glucosilada. Es un marcador de laboratorio que se utiliza para evaluar los niveles de glucosa en sangre a largo plazo. Los valores representan el promedio de su nivel de glucosa en sangre durante los últimos 3 a 4 meses. A diferencia de la glucosa en sangre aleatoria o en ayunas, que puede fluctuar a diario, la HbA1c no se puede manipular haciendo dieta durante solo un día o incluso una semana. Por lo tanto, los médicos consideran que la HbA1c es más útil para diagnosticar diferentes enfermedades asociadas con el metabolismo de la glucosa.

 

Causas del aumento de los niveles de HbA1c

Diabetes

La indicación más común de aumento de HbA1c es la diabetes. La Asociación Estadounidense de Diabetes lo utiliza como uno de los criterios para diagnosticar el trastorno metabólico. Los expertos utilizan el 6.5% como valor de corte para la diabetes. Sirve como punto de referencia para predecir el resultado de control de la diabetes. Los valores más altos significan que la enfermedad no está controlada y requiere un cambio en la medicación y el estilo de vida del paciente. Según un estudio publicado en una revista revisada por pares, Diabetología Cardiovascular, un valor superior al 7% coloca a un individuo en el doble de riesgo de complicaciones en comparación con aquellos con HbA1c controlada. 

Enfermedad de las encías

¿Sabía que simplemente tratando una enfermedad de las encías existente, puede ayudar a reducir el nivel de HbA1c? En un estudio, los pacientes que recibieron un cuidado periodontal completo experimentaron una reducción significativa en el nivel de HbA1c. Los investigadores publicaron su estudio en el Revista de Periodoncia Clínica. Los participantes fueron observados durante seis meses y los resultados muestran que una mejor higiene bucal puede ayudar a los pacientes en su control metabólico. La diferencia del 0.5% observada entre el grupo de estudio se considera crucial, ya que los expertos dicen que incluso una ligera disminución de los valores puede reducir el riesgo de que los pacientes presenten complicaciones de salud [1]. 

Trastornos del sueño

Además de la diabetes, los pacientes que experimentan trastornos del sueño como un sueño de mala calidad tienen niveles más altos de HbA1c. El insomnio y la apnea del sueño, una afección caracterizada por pausas en la respiración durante el sueño, provocan un descontrol de la glucosa en sangre. Cuanto más grave sea el problema del sueño, mayor será el resultado de HbA1c. Los estudios demuestran que abordar las alteraciones del sueño en pacientes con dificultades para controlar sus niveles de glucosa en sangre puede conducir a mejores resultados en la HbA1c [2]. Por lo tanto, los pacientes deben encontrar formas de disfrutar de un sueño más prolongado y de calidad. El ejercicio, las actividades de meditación, el baño tibio y los aceites esenciales se encuentran entre las formas naturales de abordar los trastornos del sueño. 

Sobrepeso y Obesidad

Las personas con sobrepeso y obesidad experimentan una capacidad deficiente para metabolizar la glucosa correctamente. La obesidad se puede medir mediante un índice de masa corporal, una circunferencia de la cintura y una relación cintura-cadera más altos. El exceso de calorías se almacena en el cuerpo y se asocia con niveles más altos de HbA1c. A menos que la persona dé el paso necesario para bajar algo de peso, los niveles de HbA1c pueden permanecer elevados y pueden poner a una persona en mayor riesgo de diabetes. 

Inflamación crónica

Diferentes pruebas de laboratorio pueden diagnosticar la presencia de afecciones inflamatorias. Un marcador comúnmente utilizado es la proteína C reactiva (PCR). Los pacientes con niveles elevados de PCR muestran niveles más altos de HbA1c en comparación con los individuos que no tienen inflamación crónica. Esto sugiere que un método eficaz para reducir la hemoglobina glicosilada es tratar la causa principal de la inflamación. 

Anemia

Tanto las deficiencias de hierro como de vitamina B12 están asociadas con niveles más altos de HbA1c. El grado de aumento depende de la gravedad de la anemia. Al tratar la anemia subyacente, puede ayudar a los pacientes a alcanzar niveles normales de HbA1c. En un estudio, los pacientes con anemia por deficiencia de hierro fueron tratados con 100 mg de hierro por día durante 3 meses. Después del tratamiento, la HbA1c disminuyó significativamente. Los resultados sugirieron que la deficiencia de hierro o cualquier tipo de anemia debe corregirse primero antes de tomar cualquier decisión terapéutica sobre la HbA1c. 

Infección y anomalías gastrointestinales

Cualquier anomalía del tracto digestivo, incluida la infección, se asocia con niveles más altos de HbA1c. Por ejemplo, los pacientes con infección por Helicobacter pylori tienen un mayor riesgo de tener un nivel de glucosa en sangre descontrolado. En más de 2,000 participantes reclutados, aquellos con infección por H. pylori a largo plazo muestran HbA1c más alta y una menor secreción de insulina. Por lo tanto, los investigadores sugieren que la detección de infecciones con un control regular de la glucosa en sangre puede ayudar a prevenir problemas con la regulación de la glucosa [3].  

 

Riesgos para la salud de un nivel alto de HbA1c 

Un nivel alto de HbA1c indica que el nivel de glucosa en el cuerpo no está controlado. El exceso de azúcar en la sangre provoca un estrés oxidativo que daña diferentes órganos del cuerpo. También puede afectar el ADN, lo que potencialmente puede desencadenar la mutación genética y el cáncer. Si no se controla, el exceso de azúcar puede provocar varias complicaciones. Si está recibiendo valores superiores al 7.5%, debería garantizarle que tome las medidas necesarias para reducir su A1c glicosilado. Estos son algunos de los problemas que puede encontrar si no logra reducirlo a niveles normales.

Enfermedad del riñón

La nefropatía o daño a los riñones es una de las complicaciones más comunes de la HbA1c alta. Los riñones son los que más sufren, de modo que muchos pacientes terminan con una enfermedad renal en etapa terminal. O requieren diálisis o, lo que es peor, un trasplante de riñón puede ser el único recurso que queda. Diferentes estudios sugieren que para reducir el riesgo de progresión de la enfermedad renal, es importante que la HbA1c esté bien regulada [4].

Enfermedades Cardiovasculares

La aterosclerosis, que se caracteriza por el endurecimiento de las paredes arteriales, hace que los pacientes sean propensos a las enfermedades cardiovasculares. Los pacientes con HbA1c más alta experimentan hipertensión y tienen un mayor riesgo de ataque cardíaco. En una revisión sistemática y un metanálisis, los resultados muestran que existe un mayor riesgo de mortalidad para las personas con diabetes cuando su HbA1c es superior al 8%, mientras que el 6% es el límite para las personas sin diabetes [5].

Ceguera

El nivel incontrolado de glucosa en sangre daña los diminutos vasos sanguíneos que irrigan los ojos. El resultado puede ser devastador, ya que muchos de los pacientes experimentan visión borrosa hasta que, finalmente, perderán la vista. Entre los diabéticos, la glucosa en sangre no controlada es la principal causa de ceguera. La mejor manera de proteger su vista es mantener su nivel de glucosa dentro del rango objetivo recomendado y tan cerca de lo normal como sea posible [6].  

Trastorno nervioso

El hormigueo y la pérdida de sensibilidad en los pies y las manos son algunos de los síntomas comunes de los niveles descontrolados de glucosa en sangre. Si el nivel de HbA1c permanece incontrolado, los nervios se dañan y los pacientes se vuelven más propensos a sufrir lesiones. Un estudio publicado en el Annals of Rehabilitation Medicine muestra que los niveles de HbA1c son altamente predictivos de daño nervioso en pacientes diabéticos [7]. 

Fatiga

Al contrario de lo que se esperaba, las personas con demasiado suministro de glucosa en el cuerpo experimentan una fatiga fácil. El exceso de glucosa no se metaboliza adecuadamente para convertirse en energía. Como resultado, las actividades simples pueden resultar demasiado agotadoras para la mayoría de los pacientes. La fatiga es un problema de salud común entre los pacientes diabéticos que eventualmente puede afectar su calidad de vida. En un estudio en el que participaron 50 pacientes diabéticos tipo 2, la fatiga general, la fatiga general, la puntuación de vigor y la fatiga emocional se correlacionan con la glucosa en sangre no controlada. Al tomar medidas para controlar adecuadamente la HbA1c, se observa una mejora significativa en el nivel de energía [8].

Pérdida de hueso 

La edad es un predictor conocido de pérdida ósea y recientemente, la densidad mineral ósea se ha correlacionado como un factor de riesgo para un aumento de HbA1c. En un metaanálisis en el que participaron pacientes diabéticos y no diabéticos, varios estudios muestran que la pérdida ósea es mayor entre los pacientes con un nivel de HbA1c no controlado. La formación de hueso se inhibe en pacientes con un control glucémico deficiente. Entre las mujeres posmenopáusicas, el riesgo de fractura ósea también es mayor entre los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 [9,10]. 

Cáncer

Las células cancerosas se alimentan de azúcar. Su metabolismo rápido y división celular descontrolada requieren alimentos y otros nutrientes. Mientras haya un exceso de azúcar, tienen las materias primas para seguir multiplicándose. Los diferentes tipos de cáncer evolucionan bien en pacientes con HbA1c no controlada. En una revisión sistemática publicada en el Revista de la Asociación Británica de Diabéticos, los resultados muestran que el aumento de los niveles de HbA1c se asocia con un mayor riesgo de desarrollar cánceres colorrectal, del tracto genital femenino, pancreático y respiratorio [11]. Los resultados ameritan la necesidad de un control estricto de los niveles de glucosa entre los individuos, especialmente aquellos con antecedentes familiares de cáncer.  

 

Línea de fondo

La HbA1c es una medida a largo plazo del nivel de azúcar de su cuerpo. Pero además de la diabetes, existen otros trastornos asociados con niveles más altos. Las infecciones y los trastornos que involucran el tracto digestivo, anemia, inflamación crónica, obesidad y enfermedad de las encías también contribuyen a valores excesivamente altos. Dado que el nivel en aumento está asociado con complicaciones de salud como enfermedad renal, ceguera, fatiga, ansiedad, depresión e incluso cáncer, es mejor mantener la HbA1c dentro de su nivel normal. Hay varias formas de hacerlo. Los médicos primero deben ocuparse de la afección médica subyacente mientras usted puede comenzar a iniciar cambios en su dieta y adaptarse a un estilo de vida más saludable.

 

 

 

 

Referencias:

  1. "El tratamiento de la enfermedad de las encías reduce la HbA1c en pacientes con diabetes tipo 2" a través de MDLinx
  2. Keskin, Ahmet y col. "Efectos de los trastornos del sueño en los niveles de hemoglobina A1c en pacientes diabéticos tipo 2". Revista médica china vol. 128,24, 2015 (3292): 7-10.4103. doi: 0366 / 6999.171415-XNUMX
  3. Infección por Helicobacter pylori asociada con HbA1c alta y diabetes tipo 2
    Ming ‐ Chia Hsieh Sophie SW Wang Yi ‐ Ting Hsieh Fu ‐ Chen Kuo Maw ‐ Soan Soon Deng ‐ Chyang Wu. 2013 https://doi.org/10.1111/eci.12124
  4. Lee, Mei-Yueh y col. "Asociación de la variabilidad de la HbA1C y la progresión renal en pacientes con diabetes tipo 2 con enfermedad renal crónica en etapas 3-4". Revista internacional de ciencias moleculares vol. 19,12 4116 de diciembre de 18, doi: 2018 / ijms10.3390
  5. Cavero-Redondo I, Peleteiro B, Álvarez-Bueno C, et al.La hemoglobina A1c glucosilada como factor de riesgo de resultados cardiovasculares y mortalidad por todas las causas en poblaciones diabéticas y no diabéticas: revisión sistemática y metaanálisis BMJ Open 2017; 7: e015949 . doi: 10.1136 / bmjopen-2017-015949
  6. "Ceguera" en Diabetes.co.uk
  7. Lee, Won-Jae y col. "Correlación entre la gravedad de la polineuropatía periférica diabética y los niveles de hemoglobina glicosilada: un estudio cuantitativo". Anales de medicina de rehabilitación vol. 40,2 (2016): 263-70. doi: 10.5535 / brazo.2016.40.2.263
  8. Kaur, Parminder, SN Chugh, Harpreet Singh, Vikram S. Tanwar, Gagandeep Sukhija y Rekha Mathur. "Fatiga y diabetes mellitus: un estudio prospectivo". Revista Internacional de Avances en Medicina [en línea], 6.3 (2019): 800-804. Web. 30 de marzo de 2020
  9. Ma, Lili y col. "Asociación entre la densidad mineral ósea y la diabetes mellitus tipo 2: un metanálisis de estudios observacionales". Revista europea de epidemiología vol. 27,5 (2012): 319-32. doi: 10.1007 / s10654-012-9674-x
  10. Wang, L., Li, T., Liu, J. et al. Asociación entre hemoglobina glicosilada A1c y marcadores bioquímicos óseos en mujeres posmenopáusicas diabéticas tipo 2: un estudio transversal. BMC Endocr Disord 19, 31 (2019). https://doi.org/10.1186/s12902-019-0357-4
  11. Revisión sistemática o relación de metanálisis entre la HbA1c y el cáncer en personas con o sin diabetes: una revisión sistemática. C. Hope A. Robertshaw KL Cheung I. Idris E. Inglés. Primera publicación: 18 de noviembre de 2015 https://doi.org/10.1111/dme.13031

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